| 청구사유 |
공통서류 |
구비서류 |
가.
사망
(질병, 암,
재해 사망) |
1.
공제금청구서(당사양식)
2. 공제증권 사본
(분실시에는 분실 계제출)
3. 실명확인서류(당사양식)
주민등록증
※ 수령인이 법적상속인일
경우
-호적등본(상속인 확인)
-대표자 지정합의서 추가
4. 가족담보특약청구시
가족 확인서류
① 호적등본
②
주민등록등본중
택1 |
(사망확인서류)
1. 사망진단서 또는 사체검안서
(부득이한
경우 인우보증서 :인우보증인 인감증명
첨부)
2. 호적등본(말소된 것) 또는 주민등록말소자등본
(실종시:
법원판결문 등)
3. 재해시
①
공공기관 신고시: 교통사고 사실확인원, 손해보험
처리내역서,산재요양신청서, 공무상병인증서 (군인),
법원판결문(의료사고, 분쟁사고인경우),기타 사고확인
관계서류중 택1
②
공공기관 미신고시: 사고사실인우보증서(부득이한
경우에
한함, 인우보증인 2명 이상으로 인감증명서
첨부
(용도:사고사실인우보증용) 또는 사고사실
자기진술서
(수령인 작성)
|
나.
장해
(1급포함:
질병, 암, 재해) |
(장해확인서류)
1. 장해진단서(장해판정이 가능한 진단서)
※ 일반진단서(진료확인서)로 가능한 경우
- 만성신부전: 최초 혈액투석일 기재
- 사지절단:절단부위 및 현재상태 기재
- 인공관절: 인공관절 치환수술일자 기재
- 비장,신장적출: 수술일 기재
2. 재해시: 가항(사망공제금) 참조 |
다.
질병
(암 포함)재해
입원 (진단,
입원,수술,
요양,통원) |
1.
진단서: 진단일자, 확정진단명, 진단방법, 사인 분류기호,
입원(통원)기간, 수술일자
및 수술내역, 항암약물 및 방사선
치료내역 등 적용대상항목을 반드시 기재
※ 암일 경우 조직검사 결과까지도 가능함
※ 입원비 청구시 " 진단명이
포함된 입퇴원확인서" 만으로도
가능함
2. 재해시: 가항(사망공제금)참조 |
라.
의료실비
임시생활비 |
1.
진단서 또는 입원(통원)확인서
2. 상해사고증명: 가항"3.재해시" 참조
3. 병의원의 진료비명세서,약국의 영수증과 처방전
또는자동차보험 보험금 지급안내서(치료비
지급
내역), 근로복지공단 발행 보험급여 확인원중 택1 |
| 마.
응급비용 |
1.
구급,구조증명서
2. 진료확인서 또는 응급치료 받은 것을 입증할 수있는 서류 |
|
